天哪!就因为她在家做了这件事,导致了过敏性休克!

   17:32

  来源:锦州医科大学附属第三医院

天哪!就因为她在家做了这件事,导致了过敏性休克!

  抢救过敏性休克,要的就是当机立断!

  案 例

  近日,我院重症医学科收治了一名因子宫肌瘤术后自感切口愈合不良,未经过敏试验,在家自行静点“头孢哌酮舒巴坦钠”而导致过敏性休克的患者。该患者于静点此药后约3分钟自感手麻,随后出现心慌、大汗、呼吸困难、抽搐,恶心呕吐1次,120急诊来我院,患者到院后出现意识障碍,呼之不应。

  急诊科立即给予心肺复苏及气管插管,每3-5分钟皮下注射肾上腺素及静脉注射地塞米松,约10分钟积极抢救后患者呼吸、心跳恢复,并收入ICU。入ICU后给予有创机械通气,保持呼吸道通畅;给予扩容、纠正休克及代谢性酸中毒,给予甲强龙抗过敏、缓解喉头水肿;给予抗炎、化痰、抑酸、营养心肌及纠正离子紊乱等对症治疗,监测尿量。

  经过急诊科积极抢救及ICU全体人员的精心治疗及护理,患者意识状态逐渐转清,生命体征平稳,目前这位患者已被治愈,且已办理出院。

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  在这里跟大家普及一下过敏性休克的一些小知识

  (多了解 总没错 不一定啥时候就用上了)

  什么是过敏性休克?

  过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。通常都突然发生且很剧烈,50%患者于接受抗原物质后5分钟内出现症状,重者可在10-15分钟内发生死亡,少数患者可在30分钟甚至数小时后才发生反应,是一种极为严重的全身性过敏性反应,它可造成呼吸道缩窄和血压突然下降等。

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  过敏性休克的临床表现

  1

  呼吸道阻塞症状:由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿所引起,表现为胸闷、气促、喘鸣、呼吸困难。

  2

  循环衰竭症状:由于周围血管扩张,血管通透性增加,导致有效循环血量不足,表现为面色苍白、冷汗、脉细弱;然后血压迅速下降,甚至检测不到血压、脉搏消失,最终导致心跳停止。

  3

  中枢神经系统症状:因脑组织缺血缺氧所致,表现为头晕眼花、面及四肢麻木、意识丧失、抽搐或大小便失禁等。

  4

  其他过敏反应:皮肤黏膜表现是最早出现的症状,表现为皮肤发绀、瘙痒,广泛的荨麻疹和血管性水肿;喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑、刺激性咳嗽、恶心呕吐、腹痛腹泻及发热等。

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  过敏性休克的急救措施

  一旦发生药物过敏性休克,必须立即停药,包括更换输液管路,但切记不要拔出,就地抢救。立即平卧,皮下或肌肉注射肾上腺素,吸氧,呼吸抑制时可给予人工呼吸,必要时施行气管插管或气管切开,快速补液,补充有效循环血容量,如有肺水肿,应减慢补液速度;如发生心脏骤停,立即给予心脏复苏,维持呼吸循环稳定等治疗,也可给予脱敏药物(异丙嗪)、糖皮质激素及抗组胺药物。

  ICU朱勇主任提醒大家:

  在用药前详细询问病人的用药史、过敏史和家族过敏史;尽量减少注射用药,尽量采用口服制剂;

  使用可致过敏药物前,需先行过敏试验,且试验液必须新鲜配制,试验结果阳性者,禁止使用此种药物;

  在做过敏试验和注射用药前需做好急救的准备工作(备好肾上腺素和注射器等);

  注意观察病人局部和全身反应,倾听病人主诉,一旦发生过敏性休克,应立即送往医院进行救治。

  供稿:任兵

宣传统战部

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